本期话题
颈腰椎病

■文/施文摄影/王宁
        你是否总是长时间面对电脑、长时间低头，长时间固定使用一个姿势？你睡觉的枕头是否太高，床垫是否太软？又或者，你的体重有没有超标？以上种种生活方式都是造成颈腰椎病的潜在因子。此时只需要一点小小的诱因，可能就会发作。
        别以为这些还是老年病，它的年轻化速度正在飞快地提高，目前高发年龄段已经低至40岁以下，有不少甚至严重到被西医开出了手术通知单。

Problem
现在大部分的白领工作都需要面对电脑，那不是人人都要得颈椎病了？
Solution
确实如此，据我的观察，一般来说长期面对电脑工作3-5年就很容易得颈椎病了。

Problem
那怎么办，不可能因此不用电脑了吧？
Solution
当然可以用，但是怎么用，其实可以自己掌握。首先是坐姿，要像小学生一样，腰板挺直，和电脑屏幕保持二尺以上距离。如果这一点能做到，大部分人都不会得颈椎病了。另外我建议每十分钟最好就动一动，这个动未必需要人站起来，只要稍微变变坐姿，或是转转脖子，都是好的，最怕就是一个姿势一动不动。实在不行，喝口水也可以。

Problem
我是一名颈椎病患者，但是以往只在秋冬季节发作，现在夏天也经常感觉不舒服，到底是什么缘故？
Solution
中医说，气血瘀滞，遇热则舒。所以许多人会下意识认为，夏天并不是颈腰椎病的高发季节。实则不然。现在人们普遍贪凉，24小时离不开空调的大有人在，夏天早已变得不像夏天。我倒不是反对用空调，而是反对许多人长时间对着颈腰椎吹空调，而且不要频繁在空调房间内走进走出，造成一冷一热的情况。尤其是本来就有颈腰椎病的人，此时就会导致病情加重。

Problem
听说吃冷饮也会诱发颈椎病，这是真的吗？
Solution
有这个可能。前提是你已经有颈椎病的基础了，也就是我们常说的长期伏案工作等情况，此时风寒的刺激很容易引起血管收缩，颈部肌肉紧张，容易导致神经被压迫的病情加重，从而症状加重，也就是我们说的风寒之邪入侵机体。

Problem
我有时会觉得头晕、头痛，甚至恶心、呕吐，是不是也可能是颈椎病引起的？
Solution
如果没有遭遇其他重创，很有可能是颈椎病诱发的，而且已经到了比较严重的程度。其他表现还有手麻、腿麻和经常落枕等。

Problem
我之前经西医诊断腰椎间盘突出，都说我一定要开刀了，但是有人告诉我还是有可能通过中医治疗而避免挨刀的，您怎么看？
Solution
当然有这个可能，我有不少患者都是如此，但也不是每个要手术的病人都能缓解。西医是将椎间盘突出的部分去除，缓解椎间盘的压迫症状，而中医则是将颈腰椎病诱发的种种病情表现解除，起到的效果其实是一样的。不过我的治疗方法并不仅限于中药调理，我觉得个人的日常习惯更加重要。比如平时一定要减少低头的动作，经常做做颈椎操，还可以配合使用一些外用药膏。

Problem
你说的颈椎操，我也在网上看到过不同的说法，有的医生是十分反对的，认为有可能加重病情，到底谁说的对呢？
Solution
在我的临床实践当中还是可以看到实际效果的，我推荐的是一种“8字操”，很好理解，就是用头来写一个8字，来回做几次，就可以舒缓颈椎压力。但是我觉得，做这个操和健身一样，要循序渐进，不能一下子做得太过头，时间也不宜太长，每次3-5分钟，一天3次即可。有的病人本身颈椎基础不好，可能做一下就会头晕，那就更加要小心了，一定要慢慢来，不要期望一步到位。关于颈椎操，在我最近在人民卫生出版社出版的针对白领的养生专著《一日简易快乐养生法》中有详细介绍。

Problem
我很喜欢做按摩，尤其是入住一些较好的酒店时，总喜欢去做做Spa放松一下。但是我可以感觉到自己的颈椎常常酸痛，这样的情况可以做按摩吗？
Solution
一般来说，患有中度以上颈椎病的人最好都不要轻易去做按摩，至少要选择经验丰富的专业医生来做才行。你说的颈椎酸痛只是一个表象，并不能确定你的患病程度，建议去做一个“颈椎磁共振”，就可以很清楚的了解自己的情况了。

Problem
我搬到新家入住半年，买了一张很软的席梦思，睡了一段时间之后觉得腰臀部都很酸痛，会不会是腰椎病的前兆？
Solution
目前来说应该只是肌肉酸痛，但是长此以往，对你的脊椎肯定不好。我自己家就是睡棕绷床的，事实上我们对所有有颈腰椎问题的人都建议最好睡硬板床。不仅如此，沙发也可以考虑使用实木沙发，坐凳最好也尽量使用木坐凳。


何富乐
浙江省杭州市导师民医院中医科副主任中医师，国家级名老中医（中医肿瘤）学术继承人，浙江省科普作家，中华中医药学会肿瘤分会委员、亚健康分会委员，浙江省中医药学会营养与食疗分会副主任委员。
从业14年，擅长各类恶性肿瘤、内科疑难杂症（呼吸、免疫和消化）和颈腰椎病的个体化中西医综合整体治疗。主编出版食疗专著《健康吃喝》和养生专著《一日简易快乐养生法》，拥有颈椎病防治国家发明专利（颈舒枕），发表国家级期刊学术论文10余篇和医学科普作品80余万字。

门诊时间：
周三下午，杭州市导师民医院中医科，浣纱路261号周五下午，杭州市导师民医院吴山院区吴山国医馆，严官巷34号

名医案例
一个杭州姑娘，33岁，一米六的个头，体重达到150斤以上，从事图书管理工作。她习惯于用两个常规高度的枕头睡觉，而且是从成年起就养成的习惯。另外，她很喜欢躺在床上垫好几个枕头看电视、玩手机，这些都是很不好的习惯。她当时检查后诊断是中重度的颈椎病，已经有三节突出，日常会觉得手麻、颈椎痛，头部稍微活动一下就会头晕、不舒服。除了服用中药，我要求她马上把枕头的问题纠正过来。要让颈椎保持正常的生理曲度，一般是10-15度。另外也让她改掉在床上看书看电视的毛病。两个月后，这些外围症状明显有了缓解，但是我并没有给她停药，而是坚持让她再做了半年多的调理。一方面是为了巩固成果，另一方面是结合她的体重状况我感觉她的腰椎有问题，一检查，果然也突出。在针对腰椎问题的调理过程中，我要求她减肥，她的体重其实对腰椎有很大的影响。人体上半身的体重，腰椎以上的全部重量都是集中在腰椎上的。我们都见过有的患者会使用到腰托，其实就是为了减轻脊柱的负荷。尤其是腰腹部赘肉过多，就容易增加腰椎负荷，加重疾病。所以这里也多说一句，有腰椎疾病的患者，最好不要负重。这也是颈腰椎病的最大区别。

私家药方：颈舒汤
桑枝、桑寄生、羌活、鸡血藤、葛根、徐长卿、杜仲
源自唐朝药王孙思邈的《备急千金药方》中记载的独活寄生汤，去掉了独活，而改用桑枝，专门治疗颈椎病带来的上肢疾病。这个药方也可以浸酒，日常都可以喝，每天喝半两到一两。未成年人、孕妇、肝脏疾病患者（尤其是肝硬化患者）和酒精过敏人群禁服。