中医色诊学笔记

09年3月26日至4月28日，每天下午5点25分由王鸿谟教授（首都医科大学中医药学院教授、主任医师，医学硕士，中医色诊学创建者）在北京卫视《养生堂》讲授中医色诊学，节目题目是“今天我们看自己的脸色”。下面是该节目笔记。

我们每天都会照镜子，但是您仔细注意过自己的脸色吗？究竟什么是常色？什么是病色？什么是变色？俗话说一白遮百丑，白色出现在脸上是不是真的是好事？黑色、红色、青色又与我们的健康有何联系？

扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠（còu）理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君子病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨（中医用布包热药敷患处）之所及也；在肌肤，针石（中医用针或石针刺穴位）之所及也；在肠胃，火齐（中医汤药名，火齐汤）之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。                                                         -------出自《韩非子·喻老》 扁鹊见蔡桓公的故事，我们耳熟能详，体现了扁鹊的望诊技术已经达到了“望而知之谓之神”。 在中医的诊断方法“望、闻、问、切”中，望诊在四诊当中居于首位，十分重要，也十分深奥，要达到一望即知的神奇能力更是非同寻常。 何为望诊？

以在中医诊断学中居四诊之首的望诊，就是医生所获病情，是通过观察人的整体或局部(目、舌、面、鼻、耳、唇等)而产生的。即，用眼诊病。

中医诊断特别重视特殊部位的形象、色泽，通过这些特殊部位的变化，就可以判断出人体哪个内脏出现了疾病。外中医色诊中的色，不是简单地讲颜色，而且还要注意其色调、亮度、纯度、光泽等多方面的因素。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。   ----------《内经》

寿命是我们关心最多的话题，我们能够从那些百岁长寿老人身上看出哪些长寿体征吗？ 经过人口普查50例80岁以上的老年人，发现80岁以上的老年人耳朵都有长寿征。

耳朵的长寿征主要主要有两个特点，第一是整个的耳朵都比较长。耳朵长度的判断是，上平着眉毛，下平着嘴，人耳朵的长度范围是5-8厘米。而这些长寿老人基本上都超过了七厘米，所以，我们管耳廓长，叫做长寿耳征。

长寿耳征第二个特点：耳垂大、耳垂软。一般人的耳垂大约是1-2厘米，所有普查的长寿老人耳垂都超过了2厘米。

为什么长寿的人耳廓长，耳垂大呢？

中医讲究四诊合参。耳朵本身除了长短以外，厚比薄要好；软比硬好。

另外还存在耳朵颜色的问题，有的人耳朵的颜色特别亮，特别润泽，气色就特别好。

人中，是我们的第二个长寿征。但是，中医有一句话叫做相不独断，就是任何一个征象只举出一项来说，不能成为证据，必须把所有的证据结合在一起，相互综合思考之后，才能做出正确的判断。

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人中上面是鼻子，鼻子能够吸天气；下面是嘴，嘴可以食地上的五谷杂粮，人正好居于天地之中，所以这个地方叫做人中。

人中的长度相当于自己的中指同身寸，我们的祖先非常聪明，他发现了个高的人和个矮的人，人中的长度也不一样，如果把自己的大拇指和食指轻轻的对在一起，那么中指中节两个纹头的距离就把它叫做一寸，个高的人他的手指就长，那么这个部位就长，个矮的人手指就短，这个部位也短，所以中指同身寸的长度大约相当于每个人自己人中的长度，这是标准。

生物特征又是什么，跟我们的健康有何联系？所谓生物特征，就是在生物表面可以显露出来的一些特征性的东西，他代表内脏的变化。

中医经过两千多年的发展，特别擅长于从表知里，通过表面现象的变化，然后了解内脏的生理变化，所以中医创造四种方法叫做望闻问切，望是用自己的眼睛去看，闻是用自己的耳朵去听，问是通过嘴巴去问，切是用自己的手指去摸，叫做望闻问切。

在望闻问切这四种方法里面中医最推崇的是望诊，所以古医书里曾把四诊做过评价，“望而知之谓之神”，仅用眼睛看就知道是什么病，那是神，是最高明的医生，扁鹊就是最高明的医生。 “闻而知之谓之圣”，我没看到你，仅仅听到你的声音，我就知道你是寒热还是虚实，这是第二等的医生。

“问而知之谓之工”，我把你请到跟前，一点一点问，通过这样了解病情，这是规规矩矩的医生。 通过把脉，通过摸身体不同的部位，来了解病情的医生是精巧的医生，叫做神圣工巧。 唐代的药王孙思邈，他曾经把四诊简化为三诊然后也做过评价，他说上医查色，说最高明的医生应当是看人家脸上气色的变化；次医听声，第二等医生听人家声音的变化；下医脉后，那么至于说单凭着切脉看病，他把他归为下医。然后至于说光凭着问，他觉得好像就连次医都不如了。 所以清朝官修的教科书《医宗金鉴》里面就曾经说过，说“近代惟事切巧”，现在的人只重视脉诊，不是望神，不从事”望而知之为之神“的这种诊法，违背了古人的教导。

大家都知道，脸色变化是非常轻微的，否则日常生活中，所有人都是花脸了，但是这种现象是客观存在的，因此色诊对光线的要求就非常严格。

中医色诊需要间接日光，也就是太阳照不到的日光，这时面色显现最为真切也最有依据。 第二，色诊需要有一定的距离，“去之十步以外”。大约是两丈左右，因为五步大约为一丈，这个距离是最适合于观察整体面色的。

许多表面看起来互不相关的事物，其实都存在着内在的特定联系，表面上看起来杂乱无章的事物，其实往往具有内在的发展规律，中医通过长期的临床观察，通过表象发现了这些内在的规律。 中医色诊将脸部部划分为五个区，叫做面貌五区，当五脏有病的时候，可以分别显现在不同的区域。

人的肤色还有自身三对照。

第一个对照，可以把自己手背的颜色和面色做一个对照，如果手背的颜色和脸色不一样的话，那么你根据这个颜色究竟是深是浅，就可以了解究竟脸色是否变了,这就需要平时多观察自己的脸色了。

第二个对照，是把自己脸的颜色和脖子的颜色进行对照，这样就比手背要近一步，更科学也更全面了。

第三个对照，叫做内部和外部对照。五脏六腑的色部，基本上都集中在眼睛下面，嘴上面，眉毛外缘之间的这个区域，所以中医色诊学管这歌区域叫做内部。对照手背对照颈部，你就会知道究竟是内脏颜色变浅了还是外部颜色变深了。

如果有了这三个对照的话，大约就可以发现脸色的变化。 

实际上人的脸色变化也是呈现规律性的，

每个人的肤色是由三个成分组成的，第一个成分是主色，就是每个人终生不变的基本面色，一辈子不变，叫做主色。

第二种颜色叫做客色，客色是季节性的面色变化，春天的时候面色稍青，夏天的时候面色稍滞，秋天的时候面色稍黄，冬天的时候面色稍黑。这是与自然界阳气的升华，太阳的照射有关系的，这叫客色。

除了客色主色以外，其他的所有的变化都叫做变色，不同年龄女性的变色变化就叫做年龄变色，除了年龄变色以外还有昼夜变色，早晨起来脸色是一个样，中午的脸色一个样，傍晚的时候一个样，半夜里时候一个样，这都是变色。

除此之外，还有地域性的变化，叫做地域变色，所以学习色诊，既要掌握良好的方法，同时要注意色诊的时间应当一致，又要注意年龄，还要注意在什么地域，这样才能够全部的了解他的脸色的真实本质。

中医认为人的面色是随着自己生命旅程在不断变化的，通过这两张图就会发现，一张青春年少，又白又嫩；一张苍老枯黄。这就是大自然的规律，每个人都没办法违背。

古人说笑不露齿这是有道理的，导致我们皱纹的产生有两种情况，首先最严重的就是表情肌，它的收缩越频繁，脸上的皱纹就出现的越早，为什么我们鱼尾纹最先出现，因为眼睛不停在关和合，而且我们笑的时候挤眼，我们愤怒的时候瞪眼，我们哭的时候流泪。

眼纹，嘴周围的皱纹，鼻子周围的皱纹都和我们表情肌有关系，所以爱美的女人，要想皱纹出现晚点，第一个提示是我们应当表情适度。没有办法笑不露齿，尽量做到微笑。第二个提示，所有爱美人士，要尽量避免日光的照射，这样的伤害是更为严重的，尽量少接触日光，那么实在不成的话，要打能够防紫外线的伞，这样能够确实保护自己。第三，大家要珍惜自己从14岁到28岁这一段美妙的时光，这一段时光是人的一生中红光和黄光最少，面色最白最嫩的时候，所以我们管这个年龄的少女叫花季的少女，我们管这个阶段的少女叫做靓女。

男性最大的问题，最大的困扰还是情绪的问题。过去说男儿有泪不轻弹，所有男性都想做一个强者，特别是面对女性的时候，自己身负一种保护、关爱的责任，因此他有一些多么艰难困苦不愿意表露出来，闷在心里，长期以往容易造成肝气不舒。所以对男性来说，需要关注自己的情绪。  什么是我们的脸部正常的脸色？脸上哪种颜色是病色？

正常的脸色是我们每个人在日常生活中显现出来的脸色，但是从中医学的角度，正常的脸色由三个成分组成：

（1）主色，主色就是每个人一生基本不变的基本的面色。

比方说有的人偏黑，有的人一辈子都偏红，有的人一辈子都偏白，有的人一辈子都偏黄。只要他是终生不变的，那么就叫做主色，咱们都是黄种人，因此正常人的主色是红黄隐隐。所谓红黄隐隐，第一说的是人的面色由红色和黄色两个基本的颜色组成，红中有黄黄中有红这是第一点；第二点就是黄和红它都有它所在的部位，一般来说女同志比较明显的拳颊的部位是红的，其他部位以黄为主；第三点，红和黄之间没有明确的分界，绝对不能说画一条线，这个线这边是黄，线的这边就是红那就麻烦了。

（2）客色，就是随着季节发生季节性的面色变化，

比方说春天的时候草也长起来了，树叶也发芽了，那么草也青青树也青青，于是人的脸色也稍微有一些发青。夏天的时候太阳也热，人的活动也强，所以夏天的时候人的面色偏红赤色的。到了秋天的时候太阳也不那么毒了，人的活动逐渐减少了，这个时候脸色红色一褪显出人脸色黄。然后到冬天的时候又在屋子里面闷了，所以发灰发黑了。第二年春天的时候再重复这样的过程，这也是属于正常的规则。 

（3）第三个成分就是变色。  

什么叫做病色呢？病色应当有六个特点：

（1）气色太过，用现代话一说就是太清楚了。

（2）气色不及，颜色太浅了达不到正常的限度了低于正常的限度也叫不及。 （3）一色独显，光有一个色在脸上。

（4）特色显现，正常的时候不应当出现黑色，结果出现黑色了；正常的时候不应当出现青色，结果出现了青色了，那么叫做特色显现，也就是病了。 （5）色不应时，不随着时间的变化而变化。

（6）色不应位，红色和黄色都有一个特别显现的部位，红色在这，其他部位是黄，那么如果红色不在这待着，跑别的地方去了，那是病。

所以病色只要具备六个特点里面的一个那就是病色。

满面病色我们应该用什么样的方法来判断？满面病色大概我们可以分成三步： 第一步定四维。

四维指的四个点，可以把满面病色范围定住，每个人发髻头角这叫做头尾穴，左边一个右边一个，我们地阁的两边，就是咬牙时，两边鼓起来的地方，那么这四个点之间就是满面。

所以我们看人的时候，你大概有一个印象，这个人脸是长的，这个人的脸是扁的，这个人的脸是圆的，实际上都关系每个人一生。 第二步，远望定三庭。

眉毛以上叫做上庭。是以眉骨为横线，以前正中线为竖线，这是人生定位的标志。

你可以胖，你可以瘦，甚至于晚年掉了牙之后你的下巴可以上缩，但是这个十字终生不变，这是一个人的坐标系。

眉毛和鼻子之间叫做中庭。人的小肠  胆  胰  肝，这些脏腑的色部都在这个位置。

第三个十字就是要通过鼻翼下方，机理下方做一个横线，然后前正中线一个交点，这叫做下庭。 这个地方肾  名门  子宫  膀胱，这些色部都在这个十字上。

所以要注意三个十字周围，实际上有你全身所有脏腑的代表区，有你所有脏腑的色部。 这些部位的气色的变化，就可以告诉你，你的哪个内脏发生了什么样的问题。 正常的人三停应当均匀的，各占三分之一，所以这个人你看特别顺眼。 第三步，辨五官。

五官就是嘴  眼睛  鼻子这叫五官和色诊的关系最密切。

比方看病人有没有高脂血症，有没有冠心病，有没有动脉硬化，一看耳朵上有一条勾就知道了，起码80%以上可以确诊的。

再比方生殖系统有没有病看人中，这些都是色诊一个固定的范围。 现在我们讲的是辨五官，在去之十步之外的时候，五官应当清晰可辨。 眼睛的形状有的时候可能看不出来，但是要看眼睛的神采，眼睛是不是黑白分明，是不是有精神，这点是应当能看出来的。

比如鼻子的长度应该占整个中庭，正好占脸上三分之一。还要看看鼻孔，在不仰视的情况下，最好的鼻孔应当是对面看不见鼻孔，叫做不仰不露，而且特别鼻梁一条线到鼻头，应当是明亮润泽的。

再来说说口，嘴多大合适呢？当正视前方的时候，两个瞳孔的垂线相当于嘴角，这个嘴看起来大小正合适。口唇应当是红润的，又红又明亮润泽。这是身体健康的一个重要标志。

实际上五官每一官牵涉着人的健康状态，了解了这些之后，大家基本上可以知道满面病色的情况，通过五官可以了解到我们的内脏是否健康，通过四维之内的三庭和五官的情况，知道我们身体的情况。

脸色白也可以是一种病

俗话说一白遮百丑,正常的白和病色的白有哪些不一样？白色呢有正常的白，也有不正常的白，我们叫病色。因此白色也不都是好的，常色的白色中，应当有红色掺杂期间，叫做红白隐隐，“白里透红”，还有就是红和白各在其位，两个颧颊的部位以红为主，其它部位以白为主，红和白之间没有明确的界限，这是正常的白。面部出现病色的白有几种病症： 一是血虚，血虚的症状概括为:面色淡白、头晕心悸、经少淡持、肢麻脉细。 

治疗血虚四物汤：熟地15克到30克、当归10到12克、川芎3克、白芍10到12克。 第二种就是气虚，气虚的症状概括为：少气懒言、乏力自汗。

治疗气虚食疗方：将十克党参和黄芪碾成细面，与米一起熬成粥。  

作为龙的传人，我们最引以为豪的就是黄皮肤与黑眼睛，但你是否知道，如果你的面部泛黄，可能也代表着你身体出现了一些病症。 黄色有正常的黄、病理的黄。

正常的黄应当有红色掺杂其间，应当是明亮润泽含蓄的黄。如果要是只剩下一种黄色，没有红色掺杂其间或者太过或者不及，或者出现了一些不应当出现的颜色，或者色不因时，或者色不因位那么就属于病色。